Mieloma múltiple

El término mieloma hace referencia a una enfermedad de las células localizadas en la médula ósea, las células plasmáticasPlasmocyte : Célula que produce y excreta los anticuerpos en la sangre.. Se le denomina «múltiple» porque la enfermedad afecta a varios huesos.

El mieloma múltiple también se denominaba enfermedad de Kahler.

¿Qué es?

El mieloma múltiple es una neoplasiaNeoplasia: Célula cancerosa hematológicaMaligne: Enfermedad de la sangre linfocíticaLymphoïde: Relativo a los órganos donde residen las células linfocíticas (responsables en parte de la defensa inmunitaria) . Se caracteriza por la proliferación de células plasmáticasPlasmocyte: Célula que produce y excreta los anticuerpos en la sangre. anormales en la médula ósea

 

En la mayoría de los casos, el mieloma múltiple se hace crónico, con diversas fases de remisión y con fases de recaída. La duración de dichas fases varía. Los equipos médicos han establecido una atención adaptada.

¿Cuáles son sus cifras?

El miolema es un cáncer relativamente raro:

  • Es la 2ª neoplasia hematológica más extendida y supone un 1% de los cánceres [1].
  • Afecta entre 6 y 8 de cada 100.000 personas en Europa [1] pero dicha cifra está aumentando, en parte a causa del envejecimiento de la población.
  • Las tasas de supervivencia al cabo de 5 años, con tratamiento, ronda el 50% [2].

 

La edad media a la que se diagnostica es a los 70 años en el caso de los hombres y de 74 en el de las mujeres [3]. En ocasiones, puede afectar a personas más jóvenes:

  • En el 3% de los casos, se diagnostica antes de los 40 años [4].

¿Cuál es el mecanismo de la enfermedad?

La célula plasmáticaCélula plasmática: Célula que produce y excreta los anticuerpos en la sangre. es la célula más madura de la de la línea linfocíticaLinfocítico: Relativo a los órganos donde residen las células linfocíticas (responsables en parte de la defensa inmunitaria) B. Su papel consiste en producir y excretar anticuerpos, o inmunoglobulinas, en el plasma sanguíneo.

 

En situaciones normales, las células plasmáticas producen y secretan distintos tipos de anticuerpos para dar respuesta a las necesidades del sistema inmunitario. En un contexto de mieloma múltiple, una célula plasmática anormal se multiplica de forma incontrolada en la médula ósea, lo que provoca su invasión, se trata de un clon.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los cuatro signos clínicos y biológicos más frecuentes del mieloma múltiple se conocen como C.R.A.B. Se trata de las anomalías siguientes:

  • Hipercalcemia (aumento anormal de los niveles de calcio en la sangre).
  • Insuficiencia renal (deterioro de la función de los riñones).
  • Anemia (disminución de glóbulos rojos en la sangre).
  • Lesiones óseas, lesiones en el tejido que constituye los huesos (a menudo, se trata de dolor de huesos y/o fracturas espontáneas).

Síntomas durante el diagnóstico [5]

Dolor de huesos
Fatiga
Pérdida de peso
ParestesiaParestesia : Trastorno del sentido del tacto: Hormigueo, picor, entumecimiento...
Asintomático

Por lo general, la manifestación de los síntomas está relacionada con el grado de evolución de la enfermedad. El mieloma múltiple puede asimismo descubrirse en ausencia total de síntomas, sobre todo en los chequeos médicos.

 

Cabe señalar que los signos clínicos y biológicos no son específicos del mieloma múltiple. No son suficientes para realizar un diagnóstico.

¿Cómo diagnosticar la enfermedad?

Es necesario realizar distintos exámenes en profundidad para confirmar la existencia de la enfermedad, su naturaleza y su extensión para así adaptar mejor el tratamiento a la situación de cada uno:

  • Un examen clínico, para evaluar el estado de salud general de la persona y la presencia de posibles síntomas.
  • Exámenes biológicos de sangre y de orina, para buscar anomalías biológicas y evaluar el funcionamiento de los riñones.
  • Un mielogramaMielograma: Examen médico que permite analizar la morfología y el equilibrio de las distintas células presentes en la médula ósea tras una extracción., para confirmar el diagnóstico.
  • Un chequeo de imágenes, para localizar posibles lesiones óseas.

Referencia:

[1] Dimopoulos MA, Terpos E. Multiple myeloma. Annals of Oncoloy 2010 ;21 (Suppl 7) : 143-150.

[2] David Robinson, Satyin Kaura, Daniel Kiely, Mohamad A. Hussein, Knar Nersesyan et Brian G. M. Durie. Impact of Novel Treatments on Multiple Myeloma Survival. Blood 2014 Volume124(Issue21):5676.

[3] Haute Autorité de Santé. Guide – Affection de longue de durée : Tumeur maligne, affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique Myélome Multiple.
www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-02/ald_30_gm_myelome_vf.pdf, consulté le 27 mars 2018.

[4] INCa, AF3M. Comprendre le myélome multiple. www.e-cancer.fr/Expertises-et-publications/Catalogue-des-publications/Comprendre-le-myelome-multiple, consulté le 16 mars 2018.

[5] Kyle RA, Gertz MA, Witzig TE, Lust JA, Lacy MQ, Dispenzieri A, et al. Review of 1027 patients with newly diagnosed multiple myeloma. Mayo Clin Procceedings 2003 Volume 78 (Issue 1): 21-33

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